اضطرابات الدورة الشهرية ومنع الحمل في مراكش

تختلف الدورة من امرأة إلى أخرى ومن شهر إلى آخر. ما يلفت الانتباه هو التغيّر المستمر: تباعد الدورة أو انقطاعها أو ازدياد غزارتها أو ألمها.

دورة غزيرة جدًا أو مؤلمة جدًا، غياب الدورة دون حمل، نزيف بين الدورتين أو بعد العلاقة، ألم مستمر في الحوض، تأخر غير معتاد: يتيح الفحص البحث عن السبب.

تشمل سوابقكم وعلاجاتكم وعاداتكم، وفحصًا سريريًا، وعند الحاجة فحصًا بالصدى أو تحاليل. الهدف شرح السبب واقتراح تكفل مناسب.

الحبوب، اللولب (الجهاز داخل الرحم)، الغرسة، الوسائل الموضعية أو خيارات أخرى: يتوقف الاختيار على سنكم وصحتكم ومشاريعكم وتفضيلاتكم. لكل وسيلة مزاياها وحدودها وموانعها، وتُشرح قبل القرار.

يمكن استعمال وسيلة منع الحمل الاستعجالية في أقرب وقت ممكن بعد العلاقة؛ وتتوقف فعاليتها على الأجل والوسيلة. وهي لا تعوّض منع الحمل المنتظم: تتيح الاستشارة الحديث عن ذلك.

تُعدّ الدورة «عادية» ضمن مجال واسع، لكن بعض التغيرات تستحق استشارة:

• دورة غزيرة جدًا أو طويلة؛
• دورة متباعدة جدًا أو غائبة أو متقاربة جدًا؛
• نزيف بين الدورتين أو بعد العلاقة؛
• دورة مؤلمة جدًا أو تعطّل الحياة اليومية؛
• متلازمة ما قبل الدورة التي تثقل المزاج والنوم.

وأسبابها متنوعة: اختلال هرموني أو اضطراب الغدة الدرقية أو متلازمة المبيض متعدد الأكياس أو ورم ليفي أو سلعة أو بطانة الرحم المهاجرة أو التوتر أو تغيّر الوزن. ومن هنا فائدة الفحص بدل العلاج العشوائي.

بعد الاستجواب والفحص السريري قد يقترح الطبيب فحصًا بالصدى للحوض، وحسب الحالات تحاليل دموية (البحث عن فقر الدم والهرمونات والغدة الدرقية). وأحيانًا يلزم اختبار الحمل.

وإذا ظل النزيف بلا تفسير فقد يُنظر في فحص داخل الرحم بالتنظير الرحمي. ويُقترح كل فحص لأنه يجيب عن سؤال محدد، لا بحكم العادة.

لا توجد وسيلة مثالية للجميع: يتوقف الاختيار الصحيح على سنك وسوابقك ونمط حياتك ومشروعك. والخيارات الرئيسية:

• الحبوب (مركّبة أو بروجستيرونية)؛
• الغرسة تحت الجلد؛
• اللولب، النحاسي أو الهرموني؛
• الحقنة كل ثلاثة أشهر أو الحلقة أو اللصاقة حسب توفرها؛
• الواقي الذكري، الوسيلة الوحيدة التي تحمي أيضًا من العدوى المنقولة جنسيًا؛
• الوسائل الطبيعية وهي أقل موثوقية؛
• منع الحمل النهائي لمن لا يفكرون في الحمل مجددًا.

يعرض عليك الطبيب مزايا كل وسيلة وحدودها وآثارها الجانبية، ثم تقررين معه.

بعض الوضعيات تمنع أو تحدّ من بعض الوسائل: سوابق التهاب الوريد أو الانسداد وصداع نصفي مع هالة وارتفاع الضغط والتدخين بعد 35 سنة وبعض أمراض الكبد أو السرطانات المرتبطة بالهرمونات. ولهذا تبدأ الاستشارة بسوابقك وضغطك.

وتتيح المتابعة المنتظمة تكييف الوسيلة إذا تغير وضعك والتحقق من التحمّل.

قد يعود التبويض قبل عودة الدورة: فالرضاعة وحدها ليست وسيلة موثوقة لمنع الحمل. وتتوافق عدة وسائل مع الرضاعة ويمكن اختيارها قبل مغادرة المصحة أو في استشارة ما بعد الولادة.

تحدثي عن الأمر منذ نهاية الحمل ليكون الاختيار جاهزًا في الوقت المناسب.

تُعاد دراسة وسيلة منع الحمل مع الوقت: التحمل وتغيّر المشاريع وتطور الصحة. تُقترح مراقبة منتظمة.