Fertilité et assistance médicale à la procréation à Marrakech

Après un an de rapports réguliers sans grossesse, ou après six mois si la femme a plus de 35 ans, ou plus tôt s'il existe une cause connue (cycles très irréguliers, antécédents gynécologiques).

Une difficulté à concevoir peut venir de la femme, de l'homme ou des deux. Le bilan concerne donc le couple, avec en particulier un spermogramme pour l'homme.

Il comprend l'histoire médicale, l'examen, une échographie pelvienne, un bilan hormonal selon les besoins et, si nécessaire, l'exploration des trompes et de l'utérus.

Troubles de l'ovulation, trompes, utérus, endométriose, syndrome des ovaires polykystiques, facteur masculin : la cause identifiée guide la prise en charge.

Conseils pour optimiser les chances, traitement d'une cause, stimulation de l'ovulation et, lorsqu'elle est indiquée, assistance médicale à la procréation. Les étapes réalisées en laboratoire se font dans un centre spécialisé, avec lequel le suivi est coordonné.

On parle de difficulté à concevoir lorsqu'une grossesse n'est pas survenue après douze mois de rapports réguliers sans contraception, ou après six mois lorsque la femme a plus de 35 ans. Même chez un couple parfaitement fertile, la probabilité de concevoir à chaque cycle n'est que d'environ une sur cinq : il est donc normal que cela prenne du temps.

Consulter plus tôt est justifié en cas de cycles très irréguliers ou absents, d'antécédent de chirurgie ou d'infection pelvienne, d'endométriose connue ou de problème connu chez le partenaire.

Le bilan est choisi selon votre histoire. Il peut comprendre :

• une échographie pelvienne, qui examine l'utérus et compte les petits follicules des ovaires ;
• un bilan hormonal, réalisé à un moment précis du cycle ;
• une évaluation des trompes, par une radiographie spécifique ou un autre examen ;
• des sérologies et un bilan général, selon les besoins.

Chaque examen répond à une question précise : l'ovulation a-t-elle lieu, l'utérus est-il normal, les trompes sont-elles perméables ?

Dans environ un cas sur deux, le partenaire intervient dans la difficulté à concevoir. Le premier examen est un spermogramme, simple et non douloureux, avec quelques consignes sur le délai d'abstinence et le recueil.

Il se fait en même temps que le bilan de la femme, pas après : cela évite de perdre des mois. Selon le résultat, un avis spécialisé peut être proposé.

Pour certains couples, repérer la période fertile suffit : suivi du cycle, tests d'ovulation, voire échographies pour visualiser l'ovulation. Les rapports sont conseillés dans les jours qui entourent l'ovulation, sans en faire une obligation qui épuise le couple.

Si l'ovulation est irrégulière ou absente, un traitement qui la stimule peut être proposé, avec une surveillance pour éviter les excès.

Lorsque le bilan le justifie, plusieurs étapes sont possibles, de la plus simple à la plus complexe : stimulation simple de l'ovulation, insémination intra-utérine, fécondation in vitro. Le choix dépend de la cause, de l'âge, de la durée de l'infertilité et de votre projet.

Les chances de succès dépendent surtout de l'âge de la femme et de la cause. Aucune méthode ne garantit une grossesse. Lorsqu'une technique avancée est nécessaire, la prise en charge se poursuit, si besoin, avec une équipe spécialisée en procréation médicalement assistée.

Les mois d'attente, les examens et les échecs pèsent sur le moral et sur le couple. Il est normal d'être fatiguée, triste ou en colère. Parler de ce que vous ressentez fait partie de la consultation, et un soutien psychologique peut être utile.

L'alimentation, le poids, le sommeil, le tabac et l'alcool influencent la fertilité des deux partenaires : le médecin vous conseille sans culpabiliser.

Le parcours peut être long. Le médecin explique chaque étape, les chances réelles et les limites, sans promesse.