Adénomyose à Marrakech : comprendre et soigner

L'adénomyose, parfois appelée endométriose interne, est une affection bénigne de l'utérus. Du tissu semblable à la muqueuse utérine (l'endomètre) s'installe dans le muscle de l'utérus (le myomètre). À chaque cycle, ce tissu réagit aux hormones : l'utérus devient plus épais, plus sensible et saigne davantage.

Elle touche surtout les femmes de 35 à 50 ans, mais elle peut aussi concerner des femmes plus jeunes. Ce n'est pas un cancer.

L'adénomyose peut se manifester par :

• des règles abondantes ou longues ;
• des règles douloureuses, parfois avec une douleur qui s'aggrave avec le temps ;
• une lourdeur ou des douleurs pelviennes avant les règles ;
• des douleurs pendant les rapports ;
• des saignements entre les règles ;
• une fatigue liée à une anémie causée par les saignements.

Certaines femmes n'ont aucun symptôme et l'adénomyose est découverte par hasard à l'échographie.

Ces trois affections peuvent se ressembler et coexister :

• l'adénomyose touche la paroi musculaire de l'utérus ;
• l'endométriose touche des organes situés en dehors de l'utérus ;
• le fibrome est une tumeur bénigne du muscle utérin, bien délimitée.

Elles ne se traitent pas toujours de la même façon : le diagnostic précis est donc important.

Après l'interrogatoire et l'examen clinique, une échographie pelvienne, le plus souvent par voie endovaginale, peut montrer des signes évocateurs : utérus augmenté de volume, paroi épaissie, petits kystes dans le muscle, limites floues. Lorsque les images sont incertaines ou pour une forme localisée, une IRM pelvienne précise le diagnostic.

Un bilan sanguin recherche une anémie. Les autres causes de saignements (polype, fibrome, trouble hormonal) sont recherchées en parallèle.

Le traitement dépend de l'intensité des symptômes, de votre âge et de votre projet de grossesse :

• les médicaments contre la douleur et l'inflammation, pour les règles douloureuses ;
• les médicaments qui réduisent les saignements, en particulier l'acide tranexamique ;
• les traitements hormonaux : pilule, progestatifs, stérilet au lévonorgestrel ;
• le traitement d'une anémie par du fer ;
• des interventions ciblées dans certains cas, ou l'ablation de l'utérus (hystérectomie) lorsque les symptômes sont sévères, que les traitements ont échoué et que le projet de grossesse est terminé.

Chaque option est expliquée avec ses bénéfices et ses limites, et le choix se fait ensemble.

L'adénomyose peut être associée à une baisse des chances de grossesse et à certains risques pendant la grossesse. Toutefois, de nombreuses femmes porteuses d'adénomyose conçoivent et mènent leur grossesse sans difficulté.

Si vous souhaitez un enfant, parlez-en dès la première consultation : le médecin évalue la situation, discute du moment favorable et propose, si besoin, un suivi adapté.

L'adénomyose dépend des hormones : ses symptômes s'atténuent le plus souvent après la ménopause. En attendant, des traitements permettent de soulager les règles abondantes et douloureuses et d'éviter l'anémie.

Consultez si vos règles sont abondantes (changement fréquent de protections, caillots, durée prolongée), si elles sont devenues plus douloureuses, si vous avez des saignements entre les règles, des douleurs pelviennes ou une grande fatigue. Des saignements après la ménopause doivent toujours être expliqués.

Le cabinet propose une consultation avec le temps d'écouter, un examen et une imagerie ciblés, et un plan de soins personnalisé. Aucune intervention n'est proposée sans indication claire, et un second avis est bienvenu.

Le médecin ne promet pas de guérison définitive avant la ménopause : l'adénomyose se contrôle et se soulage. Cette page est informative.