Maladies du sein : consultation à Marrakech

Douleur mammaire, boule ou grosseur, écoulement du mamelon, changement de la peau ou de la forme du sein, inflammation pendant l'allaitement : un examen permet d'en chercher la cause.

Il comprend l'interrogatoire, l'examen des seins et des aisselles, puis, selon l'âge et la situation, des examens d'imagerie (échographie, mammographie).

Douleurs liées au cycle, kystes et nodules bénins, infections : beaucoup se surveillent ou se traitent simplement. Un avis médical reste nécessaire pour les distinguer d'anomalies plus rares.

Boule dure ou qui grossit, écoulement sanglant, rétraction du mamelon, peau qui change d'aspect, ganglion à l'aisselle : consultez rapidement.

Chaque femme a des seins qui lui sont propres, et ils changent avec le cycle, la grossesse, l'allaitement et l'âge. Les connaître permet de repérer un changement : une boule nouvelle, une modification de la peau, un écoulement, une rétraction du mamelon, un ganglion sous l'aisselle.

Une palpation régulière, de préférence quelques jours après les règles, aide à cette connaissance. Elle ne remplace ni l'examen clinique par un médecin ni l'imagerie lorsqu'elle est indiquée.

Selon votre âge et votre situation, le médecin peut demander une échographie mammaire, souvent utile chez la femme jeune ou lorsque les seins sont denses, et une mammographie, qui est l'examen de référence du dépistage à partir d'un certain âge ou selon les facteurs de risque.

Une IRM est parfois proposée dans des situations particulières. Si une image est douteuse, un prélèvement (biopsie) permet de préciser sa nature. Chaque examen vous est expliqué avant sa réalisation.

La douleur du sein (mastodynie) est très fréquente. Elle est souvent cyclique, plus forte avant les règles, et sans gravité. Elle peut aussi être liée à la contraception, à un traitement, à la grossesse, à une tension musculaire ou à un kyste.

Une douleur isolée n'est que rarement le signe d'un cancer. Toutefois, une douleur persistante, localisée ou associée à une boule justifie un examen et parfois une imagerie.

La grande majorité des anomalies du sein sont bénignes : kystes remplis de liquide, fibroadénomes (petites boules fermes et mobiles, surtout chez la femme jeune), modifications fibro-kystiques. Elles sont reconnues par l'examen et l'imagerie, parfois surveillées, et traitées seulement si nécessaire.

Seul l'examen permet de distinguer une boule bénigne d'une anomalie à surveiller de près : ne vous rassurez pas seulement d'après ce que vous palpez.

Un écoulement du mamelon est le plus souvent bénin, mais sa couleur, son caractère spontané, son côté unique ou multiple orientent le médecin et justifient un avis.

Pendant l'allaitement, une douleur vive avec rougeur et fièvre évoque une infection du sein (mastite) qui se traite ; consultez sans attendre. Le médecin vous conseille aussi sur les difficultés d'allaitement et sur le sevrage.

Certains éléments augmentent le risque de maladie du sein : antécédents de cancer du sein ou de l'ovaire chez des proches, notamment à un âge jeune, antécédent personnel de lésion à surveiller, certains traitements hormonaux, mais aussi l'alcool, le tabac, le surpoids et la sédentarité.

Si vous avez des antécédents familiaux, parlez-en dès la première consultation : le médecin évalue votre risque personnel et adapte l'âge de début et le rythme de la surveillance. Quand un cancer est diagnostiqué, le médecin vous oriente vers l'équipe d'oncologie spécialisée et reste présent pour vous accompagner dans le suivi gynécologique.

Le suivi des seins s'adapte à votre âge et à vos antécédents. Si un examen complémentaire ou une prise en charge spécialisée est nécessaire, l'orientation et la coordination sont assurées.