ERCF à Marrakech : l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal (monitoring)

L'ERCF (enregistrement du rythme cardiaque fœtal) est un examen qui enregistre, sur papier ou à l'écran, les battements du cœur du bébé. On l'appelle aussi monitoring fœtal, cardiotocographie (CTG) ou, quand il est réalisé sans contraction, test non stressant (NST).

Il utilise deux capteurs posés sur le ventre : l'un, à ultrasons, capte le rythme cardiaque du bébé ; l'autre, un capteur de pression, enregistre les contractions de l'utérus. L'examen ne fait pas mal et n'utilise aucun rayonnement.

Il permet de vérifier, à l'instant de l'examen, que le bébé supporte bien la vie dans l'utérus. Un bébé en forme accélère son cœur quand il bouge et varie sans cesse son rythme : ces variations sont des signes rassurants. L'ERCF repère aussi des contractions que vous ne sentez pas toujours.

Le médecin le propose selon votre situation, en particulier dans les cas suivants :

• vous sentez moins bouger votre bébé ;
• le terme est atteint ou dépassé ;
• hypertension, prééclampsie, diabète ou autre maladie de la mère ;
• bébé petit pour son âge ou liquide amniotique diminué ;
• grossesse gémellaire, selon la situation ;
• contractions, saignements, fièvre, chute ou choc sur le ventre ;
• fin de grossesse, pour compléter un suivi rapproché.

Une grossesse qui se déroule normalement n'a pas besoin d'un ERCF à chaque consultation.

Vous êtes installée confortablement, à demi allongée ou sur le côté gauche, pour ne pas comprimer les gros vaisseaux. Deux sangles élastiques maintiennent les capteurs sur le ventre, avec un peu de gel. L'enregistrement dure en général 20 à 30 minutes, parfois davantage si le bébé dort. Vous pouvez vous détendre, et l'on vous demande parfois d'appuyer sur un bouton quand vous sentez bouger le bébé. Le tracé est observé pendant l'enregistrement, puis commenté à la fin.

Rien de compliqué :

• apportez votre carnet de grossesse et vos derniers examens ;
• portez des vêtements qui dégagent facilement le ventre ;
• mangez normalement avant l'examen : le bébé est souvent plus actif après un repas ;
• videz votre vessie avant de vous installer ;
• si vous avez remarqué un changement dans les mouvements du bébé, notez depuis quand.

Le médecin observe :

• le rythme de base du cœur du bébé, habituellement entre 110 et 160 battements par minute ;
• la variabilité, c'est-à-dire les petites oscillations d'un battement à l'autre ;
• les accélérations, hausses brèves du rythme quand le bébé bouge ;
• les décélérations, baisses du rythme, notamment en rapport avec les contractions.

Un tracé réactif, avec des accélérations et une bonne variabilité, est rassurant. Il se lit toujours avec la situation clinique : terme, antécédents, mouvements du bébé.

Un tracé non réactif ne signifie pas que le bébé est en danger : il dort peut-être, car ses périodes de sommeil durent souvent 20 à 40 minutes. Le médecin prolonge alors l'enregistrement ou le répète. Si le doute persiste, il peut le compléter par d'autres examens (échographie avec mesure du liquide amniotique, Doppler) ou vous orienter vers la maternité.

L'ERCF renseigne sur le bien-être du bébé à un moment précis. Il ne prédit pas ce qui se passera ensuite et ne remplace ni les mouvements que vous sentez, ni l'échographie, ni l'examen clinique. Pendant le travail, la surveillance continue se fait à la maternité, sur le lieu de l'accouchement.

Consultez le jour même, sans attendre votre prochain rendez-vous, en cas de :

• diminution ou arrêt des mouvements du bébé ;
• saignement ou perte de liquide ;
• contractions régulières et douloureuses avant le terme ;
• fièvre, forte douleur au ventre ;
• maux de tête intenses avec troubles visuels.

En dehors des heures du cabinet, rendez-vous aux urgences de la maternité. Le cabinet ne remplace pas les urgences obstétricales.

Le Dr Oussama Rachid réalise l'ERCF au cabinet, sur rendez-vous, dans le cadre d'une consultation de suivi de grossesse ou à la demande en cas de doute. Il prend le temps de vous expliquer le tracé, vous remet un compte rendu et organise la suite si nécessaire. Pour prendre rendez-vous : WhatsApp ou téléphone.